Клинические рекомендации "Нормальная беременность" обновлены 15.02.2024 и доступны на странице Клинические рекомендации сайта ООАГ РТ.
Важные изменения:
Важные изменения:
- сокращен перечень кодов МКБ-10 для нормальной беременности с исключением патологических случаев;
- внесены рекомендации по сбору анамнеза, жалоб, осмотру и обследованию пациентки, планирующей беременность (на прегравидарном этапе), в том числе по проведению УЗИ матки и придатков в раннюю фолликулярную фазу менструального цикла, консультациям смежных специалистов, а также по профилактическим мероприятиям и нутриентной предгравидарной подготовке;
- определен безусловный приоритет данных УЗИ скрининга 1 триместра при расчете срока беременности перед расчетом срока по дате последней менструации;
- внесена рекомендация по проведению УЗИ по сроке задержки менструации ≥7 дней с целью диагностики беременности, ее локализации, определения соответствия плодного яйца/эмбриона/плода сроку беременности, наличия СБ эмбриона/плода;
- определена возможность диагностики беременности путем исследования уровня хорионического гонадотропина при невозможности проведения УЗИ;
- определена возможность внесения в медицинскую документацию сведений об основной группе крови по системе AB0 и антигене D Резус при наличии обследования на предгравидарном этапе, при этом в критериях качества норма осталась прежней;
- изменены нормы уровня гемоглобина - нормальный уровень гемоглобина в 1-м и 3-м триместре составляет ≥110 г/л, во 2-м триместре – ≥105 г/л;
- внесена рекомендация по дополнительному исследованию уровня глюкозы в крови при выявлении уровня глюкозы венозной крови натощак ≥7,0 ммоль/л с целью исключения/подтверждения манифестного сахарного диабета, что внесено в критерии качества;
- белок в моче может быть измерен в лабораторных условиях или с помощью специальных индикаторных полосок;
- в дополнение к ТТГ необходимо забирать анализ на АТ-ТПО;
- определение бета-гемолитического стрептококка проводится бактериологическим исследованием или методом ПЦР;
- обследование на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис проводится в том числе половому партнеру дважды за беременность;
- изменен срок применения акушерского стетоскопа и фетального допплера - теперь 22 недели;
- внесена рекомендация по регистрации электрокардиограммы беременным с целью исключения гипертрофии, ишемии, нарушения ритма работы и функции проводимости миокарда;
- дополнительно расписано ультразвуковое скрининговое исследование 2 триместра;
- внесена рекомендация по проведению повторного УЗИ плода пациенткам с высоким риском ХА и/или пороков развития плода, ассоциированных с ХА, по данным скрининга 1-го или 2-го триместра в медицинской организации акушерского профиля третьей группы (уровня) или медико-генетический центр (консультацию);
- возвращен УЗИ скрининг 3 триместра! и внесен в критерии качества;
- изменена рекомендация по проведению КТГ - теперь с 32 недель беременности, а не с 33;
- внесена рекомендация для пациенток с патологическими изменениями электрокардиограммы на консультацию врача-кардиолога;
- внесена рекомендация по двукратной консультации беременной психологом;
- дозировка фолиевой кислоты обозначена, как 400-800 мкг в день;
- изменена рекомендация по применению препаратов витамина D - определен единственный препарат - колекальциферол в дозировке 500-1000 МЕ в день;
- внесена рекомендация проводить оценку факторов риска осложнений беременности с целью выявления групп риска и своевременной профилактики акушерских и перинатальных осложнений, без указания конкретной шкалы или системы;
- расписаны рекомендации по вакцинации;
- изменена оптимальная кратность посещения врача-акушера-гинеколога - теперь 5 - 7 раз, а не 4 - 7;
- исключены рекомендации по: терапии бессимптомной бактериурии, применению гестагенов при ВРТ, риске самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов;
- отдельно указано, что при нормально протекающей беременности госпитализация требуется только для родоразрешения и для проведения лечебно-профилактических мероприятий по изосенсибилизации, проводимых до 36-й недели беременности в условиях дневного стационара.
